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骗医保是怎么回事

时间: 2025-01-05 19:56:57/span>

骗医保是指通过虚构病历、病情等手段骗取医疗保险金的行为。这种行为可能涉及以下几种情况:

虚构医药服务:

包括伪造医疗文书和票据,为参保人员提供虚假发票等。

套取医保基金:

将应由个人负担的医疗费用记入医保基金支付范围,或将非参保个人以参保人名义住院。

违规操作:

如允许或诱导非参保人以参保人名义住院,挂床住院,或将可门诊治疗的参保个人收治住院。

滥用医保凭证:

将本人社保卡借给他人使用,或非法使用医疗保障身份凭证套取药品耗材等。

过度医疗:

包括重复挂号、重复或无指征治疗、分解住院等方式提供不必要的医疗服务。

药物滥用:

大量配取与本人疾病无关的药品或过度超剂量配购药等异常就医购药行为。

伪造医疗文书:

使用伪造、变造、涂改的病历、处方、病情证明、生育证明、医疗费用票据等手段骗取医保基金。

骗医保是违反《中华人民共和国社会保险法》的行为,一旦被发现,将面临退回骗取金额、罚款等法律后果。