病人死亡记录怎么写

病人死亡记录应当详细、客观地记录患者在住院期间的诊疗和抢救经过，具体包括以下内容：

基本信息

姓名

性别

年龄

入院科别

死亡科别

床号

门诊号

住院号

入院时间

死亡时间（具体到分钟）

入院情况

主要症状

体征

有诊断意义的辅助检查结果

入院诊断

患者入院时的主要诊断

诊疗经过

住院后病情演变和诊治情况

重点记录死亡前的病情变化和抢救经过

抢救经过

详细记录患者在死亡前的抢救措施和过程

死亡原因

致患者死亡的直接原因，应尽可能详细，避免使用模糊或口语化的表述

死亡诊断

患者死亡前最终诊断，应以主管的主治以上医师审核后决定为准

其他信息

患者的出生日期

去世日期

死亡地点

是否有尸体病理解剖及其结果

记录时间

记录死亡记录的具体时间（注明时、分）

医师签名

死亡记录应由经治医师签名，以确保证明的真实性和权威性

示例

```

死亡记录

科别： 内科

床号： 001

住院号： 123456

姓名： 张三

性别： 男

年龄： 65岁

入院日期： 2024年1月1日

死亡时间： 2024年1月10日 14:30

入院情况：

患者因呼吸困难、大汗、表情淡漠被紧急送至急诊科。体检发现端坐卧位，双侧瞳孔等大，左侧瞳孔无反射，右侧瞳孔反射迟钝，心率45次/分。

入院诊断：

急性呼吸衰竭

诊疗经过：

患者入院后给予心电血压监护、加压吸氧、建立静脉通路，并给予地塞米松、吗啡等药物治疗。患者病情持续恶化，最终出现意识丧失，呼之不应。

抢救经过：

14:20给予肾上腺素1毫克静脉推注。

14:30患者意识突然丧失，呼之不应，双侧瞳孔散大，心率45次/分，血压测不出。

死亡原因：

急性呼吸衰竭导致的多器官功能衰竭

死亡诊断：

急性呼吸衰竭

记录时间： 2024年1月10日 14:45

医师签名： 李医生

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注意事项

死亡记录应在患者死亡后24小时内完成，以确保信息的准确性和完整性。

记录应客观、简明，避免主观臆断和模糊表述。

死亡记录应包括所有相关的医疗信息，以便于后续的医疗评估和法律程序。

医师签名是死亡记录有效性的重要保障，必须由负责治疗的医师完成。