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生育险怎么报销河北

时间: 2025-01-05 04:10:39/span>

河北省的生育保险报销流程如下:

备案流程

省直参加生育保险的女职工

妊娠90日内向用人单位提交本人结婚证、生育登记卡(证)、围产保健手册、医疗保险证的原件及复印件、IC卡、医学诊断证明书(对于体外胚胎的,还需提交精子和卵子来源的医学证明书)。

用人单位收到上述材料30日内,持此材料到省医疗保险管理中心办理备案手续,备案后在省直生育保险定点医疗服务机构发生的生育医疗费,才能使用医疗保险IC卡结算。

男职工配偶无工作单位

妊娠90日内向男职工用人单位提交本人的身份证、户口簿原件及复印件,男职工的医疗保险证原件及复印件、IC卡,男职工单位及配偶所在地居民社区(或村委会)出具的无工作单位的证明书。

院结算流程

参保职工

首先使用医疗保险IC卡办理住院手续。

生育或实施计划生育手术结束后,由产科病房、实施计划生育手术的病房或住院处将确定的分娩方式和诊断、实施计划生育手术名称和诊断录入到计算机结算程序,然后用医疗保险IC卡进行结算。

应由个人自负的,由本人用现金与省直生育保险协议定点医疗服务机构结算;应由生育保险基金支付的,由省直生育保险协议定点医疗服务机构用职工医疗保险IC卡划卡记账与省医疗保险管理中心结算。

异地就医备案

异地就医备案网上操作流程

手机下载并登录“国家医保服务平台”或微信搜索“河北智慧医保”,注册后重新登录点击“跨省异地就医备案”。

选择备案人,填写“备案人员姓名”、“证件类型”、“备案人员证件号码”、“手机号”,点击“备案申请”,依据个人实际情况选择“跨省异地长期居住”或“跨省临时外出就医”,选择"个人直接申请转诊转院",选择就医省、市,选择申请时间,点击“申请备案”。

医疗费用网上报销申报流程

微信搜索“河北智慧医保”注册后重新登录,点击“零星报销申报”,选择“门诊费用报销”、“住院费用报销”、“生育医疗费用报销”,选择“本人申报”或“帮助他人申报”,填写患者身份信息、银行账户信息等,填写就诊信息及联系人信息,拍照上传患者身份证和就医收据、处方、明细表、病历资料等照片,点击“下一步”即可。

生育津贴申报流程

与医疗费用网上报销类似,但灵活就业参保人员生育保险报销不能通过网上申报的方式申报,只能将材料交到医保中心窗口。

注意事项

报销比例

生育保险的报销标准没有统一规定,生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用,报销比例不同地区有不同的规定,一般女方生育险可报75%,男方生育险可报50%,只能报一方。

生育津贴发放标准

一般为单位上年度职工月平均工资除以30乘规定的假期天数。

一次性生育补贴

流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,仅限女方生育保险享受。

费用支付

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。

请根据以上流程和注意事项准备相关材料,并按步骤进行报销。如有疑问,可联系当地医保中心或通过“河北智慧医保”平台进行咨询。